MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

BAB I

PENDAHULUAN

a.        Latar Belakang

Dokumentasi asuhan kebidanan ANC ini merupakan bentuk catatan dari hasil asuhan kebidanan yang dilaksanakan pada ibu hamil, yakni mulai dari trimester 1 sampai dengan trimester 3. Dalam membuat pendokumentasian ini sebaiknya didasarkan pada kaidah penulisan serta informasi yang didapatkan dari ibu hamil yang bersangkutan. Format pendokumentasian ini sangat berguna bagi seorang bidan. Supaya kita dapat mengetahui apa saja yang dialami oleh pasien, dan kita bisa mendeteksi masalah dari dokumentasi yang kita dapatkan tersebut. Maka dari itu pendokumentasian ini hendaknya berdasarkan kenyataan yang ada.

Oleh karena itu, didalam makalah ini, kami akan membahas tentang format pendokumentasian ANC yang telah ada di BPS. Supaya kita dapat mengetahui kasus yang terjadi pada ibu hamil dan kita dapat mempelajari dan memahami masalah-masalah yang terjadi pad ibu hamil dan kita dapat mengetahui cara pendokumentasian yang baik.

b.      Tujuan

·         Agar kita dapat mengetahui pendokumentasian ANC yang baik.

·         Agar kita dapat mengetahui masalah atau kasus yang terjadi pada ibu hamil.

·         Agar kita dapat memahami dan membuat pendokumentasian ANC itu berdasarkan pendokumentasian yang ada di BPS.

BAB III

TINJAUAN TEORI

3.1 PENGERTIAN  ANC

Perawatan yang diberikan kepada ibu selama masa kehamilan dan ditunjukan untuk kesehatan ibu serta janin.

            Pengawsan ANC sangat penting untuk menemukan berbagai kelainan yang menyertaia hamil secara dini sehingga dapat diperhitungkan dan dipersiapkan  langkah-langkah dalam pertolongan persalinan (asuhan antenatal, 2003)

            Antepartum care berarti perawa tan sebelum anak lahir yang ditujukan pada ibu dan anak. (synopsis obstetric, 1998)

3.2 TUJUAN ANC

a.      Memantau kemajuan persalinan , memastikan kesajahteraan ibu dan tumbuh kembang janin

b.      Meningkatkan dan mempertahankan kesehatan fisik , mental, serta social ibu dan bayi

c.       Menemukan secara dini adanya masalah/gangguan dan kemungkinan komplikasi  yang terjadi selama masa kehamilan

d.      Mempersiapkan kehamilan dan persalinan dengan selamat , baiak ibu maupun bayi, dengan trauma seminimal mungkin

e.      Mempersiapkan ibu agar masa nafis dan pemberian ASI ekslusif berjalan normal

f.        Mempersiapkan ibu dan keluarga dapat berperan dengan baik dalam memelihara bayi agar dapat tumbuh dan berkembang secara normal.

3.3  FILOSOFI ASUHAN KEHAMILAN

a.      Proses Kehamilan Merupakan Proses Yang  Normal Dan Alamiah

Hal ini perlu di diyakini oleh tenaga kesehatan khususnya bidan, sehingga ketika memberikan asuhan kebidanan  kepada pasien  , pendekatan yang dilakukan  lebih cenderung kepada bentuk pelayan promotif .

b.      Pemberdayaan Wanita Dan Keluarga  Dalam Melaksanakan Asuhan

Salah satu upaya yang dilakukan bidan dalam memberikan asuhan adalah pemantauan kesehatam ibu hamil. Dalam melakukan pemantauan ini bidan tidak akan mungkin bekerja sendiri , namun membutuhkan  bantuan keluarga.

c.       Adanya Otonomi Klien Dalam Pengambilan Keputusan

Dalam memberikan asuhan bidan sering dihadapkan pada suatu situasi yang membuatnya hars mengambil langkah terbaik untuk pasien . dalam penentuan keputusan ini , pasien dan keluarga sebaikanya diberikan otonomi atau kemandirian.

d.      Tidak Memberikan Asuhan Yang Dapat Menimbulkan Penderitaan

Filosofi ini mengacu pada konsep asuhan saying ibu. Dalam pelaksanaan asuhan ini posisi pasien bukan sebagai objek bagi bidan , seorang yang datang dengan kebutuhannya dan menenpatkan bidan sebagai orang  dianggap kompeten dan dapat dipercaya untuk mengatasi permasalahan dan kebutuhanya.

e.      Pemberian Asuhan Yang Bertanggung Jawab Dan Berorientasi Pada Kebutuhan Klien

Pada saat memberikan asuhan , bidan melakukan pengkajian pada pasien yang bertujuan untuk mengidentifikasi masalah dan kebutuhan  pasien sesuai dengan usia kehamilanya.

3.4  JADWAL PEMERIKSAAN ANC

a. pemeriksaan pertama dilakukan segera setelah diketahui ibu terlambat haid

b. pemeriksaan ulang

·         Setiap bulan sampai umur kehamilan  6 bulan- 7 bulan

·         Setiap 2 minggu sampai kehamilan 8 bulan

·         Setiap 1 minggu sejak umur kehamilan 8 bulan sampai persalinan

·         Pemeriksaan khusus bila terdapat keluhan-keluhan tertentu

c.  standar kunjungna antenatal sedikitnya 4 kali:

·         Satu kali pada trimester I (usia kehamilan 0-13 minggu)

·         Satu kali pada trimester II (usia kehamilan 14-27 minggu)

·         Dua kali pada trimester III (usia kehamilan 28-40 minggu)

d. pelayanan asuhan standar minimal : 7 T

·         Timbang berat badan

·         Ukur  tekanan darah

·         Ukut tinggi fundus uteri

·         Imunisasi TT Lengkap

·         Pemberian tablet Fe

·         Lakukan tes terhadap penyakit menular seksual

·         Temu wicara dalam rangka persiapan rujukan

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN  IBU HAMIL PADA NY “F”

G(3)P(2)A(0)H(2) DENGAN USIA KEHAMILAN 31-32 MINGGU

DI BPS NINING A,Md.Keb

A.                  IDENTITAS/BIODATA

Nama                   : Ny. “F”

Umur                    : 32 tahun

Suku/bangsa         : Minang / Indonesia

Agama                  : Islam

Pendidikan           : SMP

Pekerjaan             :Ibu rumah tangga

Alamat                 : Kompl.Lubuk gading VI Blok J No.5

Telp/Hp                :085274598374

Nama suami         :Tn. “I”

Umur                    : 42 tahun

Suku/bangsa         : Minang / Indonesia

Agama                  : Islam

Pendidikan           : SMP

Pekerjaan             : Ojek

Alamat                 : Kompl.Lubuk gading VI Blok J No.5

Telp/Hp                : 081374267384

Nama keluarga dekat yang bisa dihubungi         : -

Alamat rumah                                          : -

Hp                                                             : -

Alamat kantor                                          : -

B.      DATA SUBJEKTIF

Pada tanggal        : 06-07-2006

Pukul                    : 14.00 WIB

1.      Alas an kunjungan ini : Ingin periksa kehamilan

2.      Keluhan utama                       :  Sesak nafas

3.      Riwayat menstruasi  

·         Haid pertama : Umur 12 tahun

·         Siklus              : 28 hari

·         Lamanya        : 5-6 hari

·         Banyaknya      : 2-3 x ganti duk

·         Warnanya      : Merah tua

·         Sifat darah     : Encer , kadang-kadang bergumpal, bau amis

·       Teratur/tidak  : Teratur

·         Dismenorhea : Kadang-kadang

4.      Riwayat kehamilan ini           :

·         HPHT              : 25-11-2005

·         TP                   : 02-09-2006

·         Keluhan pada  TM I    : Mual muntah terutama pada pagi hari

·         Keluhan pada TM II    :  Tidak ada

·         Keluhan pada  TM III  :  Sesak nafas

·         Pergerakan anak pertama kali dirasakan     : Sejak 3 bulan yang lalu

·         Pergerakan janin dalam 24 jam terakhir                  : Sering ± 18 kali

·         Keluhan yang dirasakan                                

-          Rasa 5L ( lesu, lemah, letih, lelah, lunglai)         : lelah kadang-kadang

-          Mual dan muntah yang lama                  : tidak ada

-          Nyeri perut                                                           : tidak ada

-          Panas, menggigil                                     : tidak ada

-          Sakit kepala ( berat/ringan/terus-menerus/sewaktu-waktu) : ada,apabila kurang istirahat ( ringan )

-          Penglihatan kabur                                                : tidak ada

-          Rasa nyeri/panas waktu BAB                   : tidak ada

-          Rasa gatal vulva,vagina dan sekitarnya  : tidak ada

-          Pengeluaran cairan pervaginam             : biasa

-          Nyeri,kemerahan,tegang pada tungkai   : tidak ada

-          Oedema ( ditungkai,tibia,muka dan jari tangan ) : tidak ada

-          Obat-obatan yang dikonsumsi                 : vitamin tambah darah

·         Pola makan

-          Makan sehari-hari

Ibu makan 3x sehari dengan contoh menu :

Pagi          : 1 piring lontong sayur

Siang        : 1 piring sedang nasi + 1 potong ikan + 2 potong sedang tahu + 1 mangkok soto sayur toge

Malam     : 1 Piring sedang nasi + 1 potong ikan + 2 potong sedang tahu + 1 mangkok soto sayur toge

·         Perubahan pola makan yang dialami pada masa sekarang ( termasuk ngidam, nafsu makan dll ) :

Klien tidak mengalami perubahan pola makan

·         Pola eliminasi

a.      BAK

1.      Frekuensi  : siang : 5 kali

  Malam : 1-2 kali

2.      Warna      : jernih

3.      Keluhan    : tidak ada

b.      BAB

1.      Frekuensi  : 1x sehari

2.      Konsistensi           : lunak

3.      Warna      : kekuningan

4.      Keluhan    : tidak ada

·         Aktivitas sehari-hari

a.      Pekerjaan  : Selama kehamilan pekerjaan rumah tangga tetap dilaksanakan seperti biasanya 

b.      Seksualitas            : Tidak mengganggu terhadap kehamilannya

·         Pola istirahat dan tidur

a.      Siang         : ½ jam

b.      Malam      : 6-7 jam  (22.00 WIB-5.00 WIB)

·         Imunisasi

a.      TT I Tanggal                      : 20-07-2006

b.      TT II Tanggal         : 19-08-2006

5.                     Riwayat kehamilan , persalinan dan nifas yang lalu

No	Tgl lahir/usia	Usia kehamilan	Jenis persalinan	Tempat persalinan	komplikasi		Penolong bayi	bayi		nifas
					ibu	bayi		PB/BB/JK	Keadaan	lochea	laktasi
1	23-08-1995	aterm	spontan	RSUP	Hipertensi	Tdk ada	dokter	50/3500 perempuan	sehat	normal	2 th
2	23-05-2000	aterm	spontan	puskesmas	hipertensi	Tdk ada	bidan	48/2600 perempuan	sehat	Normal	2 th
3	ini

-          Kontrasepsi yang pernah digunakan : Tidak pernah menggunakan alat kontrasepsi

6.                   Riwayat kesehatan

a.                   Riwayat penyakit yang pernah diderita

-          Jantung     : Tidak ada

-          Hipertensi            : Ada ( seriap ibu hamil )

-          Ginjal        : Tidak ada

-          DM           : Tidak ada

-          Asma        : Tidak ada

-          TBC           : Tidak ada

-          Epilepsi     : Tidak ada

-          Pms          : Tidak ada

b.      Riwayat alergi  

-          Makanan              : Tidak ada

-          Obat-obatan         : Tidak ada

c.       Riwayat transfusi darah                            : Tidak pernah

d.      Riwayat operasi yang pernah dialami      : Tidak pernah

e.      Riwayat pernah mengalami kelainan jiwa           : Tidak pernah

7.         Riwayat  kesehatan keluarga

a.                   Peyakit yang pernah diderita

-                       Jantung                        :  Tidak ada

-                       Hipertensi       :Ada ( ibu kandung )

-                       Ginjal               : Tidak ada

-                       DM                  : Tidak ada

-                       Asma               : Tidak ada

-                       TBC                  : Tidak ada

-                       Epilepsi                        : Tidak ada

b.                   Kehamilan

Gemeli/kembar : Tidak ada

Lebih dari dua    : Tidak ada

c.                   Psikologis        : Tidak ada

8.         Keadaan social

a.              Perkawinan

-                  Status perkawinan      : Sah

-                  Perkawinan ke-                       : I

-                  Kawin I                                    : Tahun 1991

-                  Setelah kawin berapa lama hamil      : 4 tahun

b.              Kehamilan

-                  Direncanakan  :Ya

-                  Diterima          : Ya     

c.               Hubungan dengan keluarga   :  Baik , keluarga bahagia dan menerima kehamilan ibu

d.              Hubungan dengan tetangga   : Tidak ada masalah

e.              Jumlah anggota keluarga       : 4 orang

9.          Keadaan ekonomi

-          Peghasilan perbulan        : ± Rp . 900.000,-

-          Penghasilan perkapita     : ± Rp . 225.000 ,-

C.         PEMERIKSAAN FISIK

1.                   Status Emosional         : Stabil

2.                   Tanda vital

-                      TD                                : 130/80 mmHg

-                      Nadi                             : 84 x /menit

-                      Pernafasan                  : 20 x / menit

-                      Suhu                            : 36,2 °C

-                      BB sebelum hamil       : 65 kg

-                      BB sekarang                : 79 kg

-                      TB                                : 155 cm

-                      Lila                              : 33 cm

3.                   Pemeriksaan khusus

a.                   Inspeksi

1.                   Kepala

-                      Rambut : Bersih , tidak rontok dan tidak berketombe ,tidak mudah dicabut

-                       Mata   : Konjungtiva tidak pucat , Sklera tidak ikterik

-                       Muka   : Tidak ada cloasma Gravidarum , tidak oedema

-                       Mulut  : Lidah bersih ,gigi tidak caries , tidak ada sariawan

2.                   Leher   : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak ada pembengkakan kelenjar getah bening

3.                   Dada    : Payudara simetris kiri dan kanan , Papila Mamae menonjol , hiperpigmentasi pada areola dan papilla mammae, kolostrum ada

4.                   Abdomen         : Tidak ada luka bekas operasi , terdapat linea nigra , pembesaran abdomen sesuai dengan usia kehamilan

5.                   Genitalia

-                       Kemerahan     : Tidak diperiksa

-                       Pembengkakan           : Tidak diperiksa

-                       Varises                        : Tidak diperiksa

-                       Oedema          : Tidak diperiksa

-                       Parut               : Tidak diperiksa

6.                   Ekstremitas

o        Atas

ü     Oedema                      : Tidak ada

ü     Sianosis pada ujung jari          : Tidak ada

o        Bawah

ü  Oedema          : Tidak ada

ü  Varises                        : Tidak ada

ü  Pergerakan     : Aktif dapat digerakkan

b.                       Palpasi

1.         Leopald

·         Leopald  I

TFU antara pusat dan PX , pada fundus teraba bundar ,lembek , dan tidak melenting ,kemungkinan bokong janin

·         Leopald II

Pada perut ibu sebelah kiri teraba luas ,memepan ,memanjang , dan datar kemungkinan punggung janin . Dan pada perut ibu sebelah kanan teraba tonjola-tonjolan kecil kemungkinan anggota gerak janin

·         Leopald III

Pada perut ibu bagian bawah teraba bulat, keras dan melenting kemungkinan kepala janin . Dan bagian terbawah janin ini masih dapat digoyangkan

·         Leopald IV       : Tidak  dilakukan

2.       Mc Donald      : 27 cm

3.       TBJ                   : 2170 gram

c.                   Auskultasi

o        DJJ                   : (+) Positif

o        Frekuensi         : 136 x /menit

o        Irama              : Teratur ( 11-12-11 )

o        Intensitas         : Kuat

d.         Perkusi

-          Reflek patella kana          : (+) Positif

-          Reflek patella kiri            : (+) Positif

4.      Pemeriksaan penunjang

1.      Pemeriksaan panggul luar

Tidak dilakukan pemeriksaan , karena ibu pernah melahirkan bayi dengan berat badan lahir dari 3000 gram secara spontan

2.      Pemeriksaan laboratorium

a.      Darah

-kadar Hb     : 11 gram %

b.      Urine

-          Protein     : Negatif

-          Reduksi     : Negatif

BAB III

PENUTUP

a.       Kesimpulan

Dalam membuat pendokumentasian ini sebaiknya didasarkan pada kaidah penulisan serta informasi yang didapatkan dari ibu hamil yang bersangkutan. Format pendokumentasian ini sangat berguna bagi seorang bidan.

Dokumentasi asuhan kebidanan ANC ini merupakan bentuk catatan dari hasil asuhan kebidanan yang dilaksanakan pada ibu hamil, yakni mulai dari trimester 1 sampai dengan trimester 3.

b.       Saran

·         Supaya kita dapat memahami format pendokumentasian ANC yang baik.

·         Supaya kita dapat mengenal kasus atau masalah yang ada pada pendokumentasian bidan di BPS.

·         Supaya kita tahu cara membuat pendokumentasian yang baik.

DOKUMENTASI KEBIDANANAN

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN  PADA IBU HAMIL  (ANC)

 

OLEH:

Kelompok 1
tingkat  II.b

Ayu nopita sari
dewi  sartika

Eka novyanti

Ghea ayu andini

Laura febrina

Mutia rahmi

Meinanda vitha mona

Novitri nella astri

DOSEN PEMBIMBING:

Nike sari oktavia S.SiT, M. Keb

Poltekkes kemenkes RI padang

DIII  Kebidanan

2012/2013